화병(火病)이란 무엇인가요? 진단기준과 한의 진료
핵심 요약
- 화병은 억울하고 분한 감정과 함께 가슴 답답함, 열감, 치밀어 오름, 목이나 명치에 덩어리가 뭉친 느낌이 나타나는 증상입니다.
- 진단은 화병면담검사(HBDIS)로 하며, 핵심 신체증상 4가지 중 3가지 이상과 핵심 심리증상 2가지 중 1가지 이상이 기준입니다.
- 화병 환자의 동반질환 중 소화기계 질환이 46.4%로 가장 많습니다. 속초 명한의원에서는 한약과 침으로 진료합니다.
화병은 어떤 증상인가요?
화병은 억울하고 분한 감정이 오래 쌓여 가슴 답답함과 열감 같은 신체증상으로 나타나는 것을 말합니다. 환자분들은 흔히 "가슴이 꽉 막힌 것 같다", "열이 확 올라온다", "목에 뭐가 걸린 것 같다"고 표현하십니다.
2013년 대한한방신경정신과학회 화병연구센터가 보건복지부 한의약연구개발사업 지원으로 화병임상진료지침을 발간했습니다. 아래 진단기준은 이 지침에 실린 내용입니다.
화병 진단기준은 무엇인가요?
화병면담검사(HBDIS)는 2004년에 개발되어 신뢰도와 타당도가 검증된 진단도구입니다. 검사-재검사 신뢰도 0.82, Kappa 0.70, 민감도 0.83, 특이도 0.88로 보고되었습니다. 아래 7개 항목이 모두 충족될 때 화병으로 진단합니다.
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| 구분 | 충족 조건 | 항목 |
|---|---|---|
| A. 핵심 신체증상 | 4가지 중 3가지 이상 | 가슴의 답답함 / 열감 / 치밀어 오름 / 목이나 명치에 뭉쳐진 덩어리가 느껴짐 |
| B. 핵심 심리증상 | 2가지 중 1가지 이상 | 억울하고 분한 감정을 자주 느낌 / 마음의 응어리나 한 |
| C. 관련 신체증상 | 4가지 중 2가지 이상 | 입이 마르거나 목이 마름 / 두통이나 어지러움 / 잠들기 어렵거나 자주 깸 / 가슴이 두근거림 |
| D. 관련 심리증상 | 3가지 중 2가지 이상 | 사소한 일에도 화가 나거나 분노가 치밂 / 삶이 허무하게 느껴지거나 자신이 초라하게 느껴짐 / 두렵거나 깜짝깜짝 놀람 |
| E. 심리사회적 기능저하 | 해당 여부 확인 | 집안일, 직장일, 대인관계상의 어려움 |
| F. 관련 스트레스 | 명확해야 함 | 증상과 관련된 스트레스 |
| G. 의학적 질병 | 우선 감별 | 의학적 질병 유무, 약물 복용 여부 |
이 밖에 자기보고식 검사인 화병척도가 있으며, 증상척도의 절단점은 30점으로 제시되어 있습니다. 다만 자가 점수는 참고 자료이고, 진단은 진료를 통해 확인해야 합니다.
화병과 함께 오는 소화기 증상은 왜 생기나요?
화병 진단기준의 핵심 신체증상 네 가지 가운데 하나가 '목이나 명치에 뭉쳐진 덩어리가 느껴짐'입니다. 한의학에서는 이를 매핵기(梅核氣)라고 부릅니다.
화병임상진료지침의 실태조사에서 화병 환자의 동반질환 중 소화기계 질환이 46.4%로 가장 많았습니다. 가슴이 답답한 증상과 속이 더부룩한 증상을 따로 겪는 것이 아니라 함께 겪는 분들이 많다는 뜻입니다.
명한의원이 소화불량과 화병을 함께 보는 이유가 여기에 있습니다. 소화 증상만 오래 치료했는데 좋아지지 않았다면 진료 시 말씀해 주십시오. 소화불량 진료 안내 보기 →
화병과 감별해야 할 질환은 무엇인가요?
화병임상진료지침은 다음 일곱 가지를 감별 진단 대상으로 제시합니다. 우울증, 불안장애, 신체형장애, 외상후스트레스장애(PTSD), 격분증후군, 갱년기장애, 갑상샘 기능장애입니다.
이 중 일부는 화병과 함께 있을 수 있습니다. 의학적 질병이나 약물 반응이 원인으로 의심되면 해당 문제를 먼저 진단합니다. 정신건강의학과 진료나 검사가 필요하다고 판단되면 안내해 드립니다.
강원도에서는 얼마나 흔한가요?
2008년 강원도 지역주민을 대상으로 화병면담검사(HBDIS)를 이용해 진행된 연구에서, 40세 이상 주민의 화병 유병률은 5.4%로 조사되었습니다. 성별로는 남성 2.5%, 여성 7.4%였고, 화병 환자 중 남성이 차지하는 비율은 19.4%였습니다.
이진규·이재혁, 「HBDIS를 이용한 강원도 지역주민의 화병 유병률에 대한 연구」, 동의신경정신과학회지, 2008.
명한의원에서는 어떻게 진료하나요?
화병임상진료지침은 변증 유형에 따른 한약 처방과 침 치료를 권고하고 있습니다. 명한의원에서는 진료 후 한약과 침으로 진료합니다. 환자마다 증상과 변증 유형이 달라 치료 방법은 진료 후에 정합니다.
처음 오시면 접수 후 원장 진료를 받고, 침 치료 후 원장이 한 번 더 상태를 확인합니다. 원장 처방에 따라 부항치료를 하고, 이후 한방물리요법을 받고 수납하시면 됩니다. 총 치료 시간은 30분~1시간 정도입니다.
알아두실 점
- 명한의원에서는 추나요법과 약침은 시행하지 않습니다.
- 화병은 첩약 건강보험 시범사업 대상 질환이 아니어서 한약은 비급여로 처방됩니다. 침 치료는 건강보험이 적용됩니다.
치료 전 알아두실 부작용과 주의사항
침 치료
- 침을 놓은 자리에 통증, 출혈, 멍이 생길 수 있습니다.
- 드물게 어지러움이나 메스꺼움(훈침)이 나타날 수 있습니다. 시술 중 어지러우시면 즉시 말씀해 주십시오.
- 출혈성 질환이 있거나 항응고제를 복용 중이시면 진료 시 반드시 알려주십시오.
- 1회용 멸균 침을 사용합니다.
한약
- 복용 초기에 속이 불편하거나 무른 변이 나타날 수 있습니다.
- 발진·가려움 등 이상 반응이 있으면 복용을 멈추고 연락 주십시오.
- 복용 중인 약이 있으시면 진료 시 반드시 말씀해 주십시오. 복용 간격을 조정하거나 처방을 달리해야 하는 경우가 있습니다.
- 임신 중이거나 임신 계획이 있으시면 알려주십시오.
한방물리요법
- 자극 부위에 일시적인 피부 발적이나 화끈거림이 생길 수 있습니다.
- 심장박동기 등 체내 삽입 장치가 있으시면 전기 자극 치료 전에 알려주십시오.
- 감각이 둔한 부위, 상처나 염증이 있는 부위에는 온열 치료를 하지 않습니다.
치료 기간과 반응은 사람마다 다릅니다. 검사나 다른 진료과 진료가 필요하다고 판단되면 안내해 드립니다.
진료 문의
화병 증상이나 진료 방식이 궁금하시면 033-636-1211로 전화 주시면 안내해 드립니다. 예약 없이 오셔도 접수 순서대로 진료합니다. 위치와 주차는 오시는 길, 진료비는 비급여 진료비용에서 확인하실 수 있습니다.
자주 묻는 질문
화병은 어떤 기준으로 진단하나요?
화병 진단에는 화병면담검사(HBDIS)가 쓰입니다. 핵심 신체증상 4가지 중 3가지 이상, 핵심 심리증상 2가지 중 1가지 이상이 있어야 하고, 여기에 관련 신체증상·관련 심리증상·심리사회적 기능저하·관련 스트레스가 함께 평가됩니다. 의학적 질병이나 약물 반응이 원인일 때는 그쪽을 먼저 진단합니다.
화병과 우울증은 어떻게 다른가요?
화병은 억울하고 분한 감정과 가슴 답답함·열감 같은 신체증상이 함께 나타나는 것이 특징입니다. 화병임상진료지침은 우울증, 불안장애, 신체형장애, 외상후스트레스장애, 격분증후군, 갱년기장애, 갑상샘 기능장애를 감별해야 할 질환으로 제시하고 있습니다. 두 가지가 함께 있는 경우도 있어 진료 시 확인이 필요합니다.
화병 때문에 소화가 안 될 수도 있나요?
화병 진단기준의 핵심 신체증상에 '목이나 명치에 뭉쳐진 덩어리가 느껴짐'이 포함되어 있습니다. 화병임상진료지침의 실태조사에서 화병 환자의 동반질환 중 소화기계 질환이 46.4%로 가장 많았습니다. 속이 답답한 증상과 가슴이 답답한 증상이 함께 있다면 진료 시 두 가지를 같이 살펴봅니다.
남자도 화병에 걸리나요?
네, 남성 환자도 있습니다. 2008년 강원도 지역주민을 대상으로 한 연구에서 40세 이상 주민의 화병 유병률은 5.4%였고, 남성 2.5%·여성 7.4%로 조사되었습니다. 화병 환자 중 남성이 차지하는 비율은 19.4%였습니다.
화병 한약도 건강보험이 되나요?
화병은 첩약 건강보험 시범사업 대상 질환에 포함되어 있지 않습니다. 시범사업 대상은 안면신경마비, 뇌혈관질환후유증, 월경통, 알레르기비염, 기능성 소화불량, 요추추간판탈출증 여섯 가지입니다. 화병으로 한약을 드시는 경우 비급여로 처방됩니다. 침 치료는 건강보험이 적용됩니다.
화병이 DSM에서 빠졌다던데 병이 아닌 건가요?
화병은 1994년 DSM-IV에 문화관련증후군으로 수록되었고, 2013년 DSM-5의 문화적 고통 개념 목록에는 포함되지 않았습니다. 다만 한국표준질병사인분류(KCD)의 한의병명에 등재되어 있어 국내에서는 진단명으로 사용됩니다. 2013년에 대한한방신경정신과학회가 화병임상진료지침을 발간했습니다.
화병은 어떻게 진료하나요?
명한의원에서는 한약과 침 치료로 진료합니다. 화병임상진료지침은 변증 유형에 따른 한약 처방과 침 치료를 권고하고 있습니다. 환자마다 증상과 변증 유형이 달라 진료 후 치료 방법을 정합니다. 명한의원에서는 추나요법과 약침은 시행하지 않습니다.
참고 자료
- 대한한방신경정신과학회 화병연구센터, 『화병임상진료지침』, 2013. (보건복지부 한의약연구개발사업 B080009)
- 동의신경정신과학회지 제24권 특별호(2013), 화병의 개요·실태·진단과 평가·약물 및 침구치료·한방정신요법. 원문 보기
- 이진규·이재혁, 「HBDIS를 이용한 강원도 지역주민의 화병 유병률에 대한 연구」, 동의신경정신과학회지, 2008.
- 대한한방신경정신과학회
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