건강보험작성 2026.08.15

첩약 건강보험으로 한약 지을 때 알아둘 것

작성·감수: 한의사 정홍기 · 최종 수정 2026.09.10 · 프로필

한약도 건강보험이 되냐는 문의를 자주 받습니다. 답부터 말씀드리면, 여섯 개 질환에 한해 됩니다. 첩약 건강보험 시범사업 대상 질환으로 진단받으신 경우 본인부담률 30%로 첩약을 처방받으실 수 있습니다. 명한의원은 시범사업 참여기관입니다.

어떤 질환이 대상인가요?

시범사업 대상 질환은 다음 여섯 가지입니다.

이 여섯 가지에 해당하지 않는 경우에는 비급여로 처방됩니다. 비급여 가격은 비급여 진료비용에서 확인하실 수 있습니다.

이 제도는 상시 제도가 아니라 시범사업입니다. 현재 고시된 시행 기간은 2026년 12월 31일까지이며, 이후 연장 여부는 확정되면 안내해 드리겠습니다.

한의원 기준 본인부담률은 30%입니다. 한방병원과 병원은 40%, 종합병원은 50%입니다.

한도가 있습니다. 1인당 연 2개 질환, 각 질환 20일분까지이며, 20일을 넘기면 본인부담 100%로 전환됩니다.

건강보험심사평가원 누리집의 ’특수운영기관 정보’에서 첩약 시범사업 참여기관을 지역별로 조회하실 수 있습니다. 명한의원은 참여기관이며, 전화 033-636-1211로 문의하셔도 안내해 드립니다.

진단은 어디서 받나요? 내원하셔서 원장 진료 후 대상 질환 해당 여부를 확인합니다. 기능성 소화불량의 경우 내시경 등 검사 이력이 있으면 진료 시 말씀해 주십시오.

보약도 건강보험이 되나요? 보약은 시범사업 대상이 아니어서 비급여로 처방됩니다.

실손보험 청구가 되나요? 가입하신 상품에 따라 다르므로 보험사에 확인하셔야 합니다. 청구에 필요한 서류는 접수처에서 발급해 드립니다.

참고: 보건복지부 첩약 건강보험 적용 시범사업 안내, 건강보험심사평가원 특수운영기관 정보. 시범사업 기준은 변경될 수 있으며, 이 글의 기준일은 2026년 9월 10일입니다.